Banyak di antara kita yang akrab dengan sindiran Einstein bahwa “definisi kegilaan” adalah melakukan hal yang sama berulang-ulang dan mengharapkan hasil yang berbeda. Hal ini juga berlaku pada undang-undang Certificate Of Need (CON) di North Carolina, yang mana kita terus melakukan hal yang sama dan terkejut karena biaya kesehatan kita tidak turun.
Dan bagian yang paling gila dari hal ini adalah warga Carolina Utaralah yang harus membayar mahal untuk layanan kesehatan. Perhitungan sederhana yang masuk akal memberi tahu kita bahwa semakin sedikit persaingan di pasar berarti semakin tinggi biayanya. Bayangkan saja, jika kita hanya memiliki satu toko kelontong untuk membeli bahan makanan, bayangkan betapa mahalnya harga bahan makanan tersebut. Karena kita mempunyai banyak pilihan tempat membeli bahan makanan, persaingan memungkinkan kita berbelanja dengan harga lebih murah. Pelayanan kesehatan yang terjangkau juga dimungkinkan dengan cara ini, namun hanya jika Majelis Umum Carolina Utara mencabut atau mempertimbangkan kompromi terhadap undang-undang CON di Carolina Utara.
Kegilaan ini dimulai pada tahun 1974 ketika pemerintah federal mewajibkan semua negara bagian untuk menerapkan undang-undang CON. Tujuannya adalah untuk mengurangi biaya layanan kesehatan, meningkatkan perencanaan, dan menghindari duplikasi layanan yang diberikan di wilayah tertentu. Ini tidak lebih dari eksperimen yang diamanatkan federal. Kenyataannya, yang dilakukan oleh “persyaratan” pemerintah federal adalah kebalikannya. Hal ini mengurangi persaingan, melindungi rumah sakit yang ada dari pendatang baru, dan membatasi inovasi. Pada tahun 1986, Kongres mencabut mandat tersebut, dan negara bagian tidak lagi diharuskan memiliki program CON. Beberapa negara bagian, seperti Texas dan California, mencabut undang-undang CON mereka. Sebagian besar negara bagian lain mempertahankan undang-undang CON sebagaimana adanya atau memodifikasinya. Saat ini, 30-35 negara bagian, termasuk DC, memiliki undang-undang CON. Namun, cakupannya sangat bervariasi. Â
Inilah kisah nyata yang terjadi dekat dengan rumah saya. Pada hari Jumat bulan Maret 2025, ayah saya dilarikan ke UNC Johnston di Clayton. Izinkan saya untuk mengatakan bahwa staf (dari meja depan hingga dokter) benar-benar baik, sopan, dan memberikan perhatian terbaik kepada setiap pasien yang ditemui di sana. Dia berada di ruang gawat darurat selama 24 jam. Dia menelepon saya dan saudara laki-laki saya untuk memberi tahu kami bahwa dia dipindahkan ke UNC Johnston di Smithfield, yang berjarak sekitar 12 mil dari Clayton. Alasan dia dipindahkan? Tidak ada kamar yang tersedia. Jadi, dia tinggal di UNC Johnston di Smithfield hingga Minggu sore dan dibebaskan hari itu. Undang-undang CON di Carolina Utara – dan dewan CON yang memutuskan rumah sakit mana yang akan menambah lebih banyak ruangan, peralatan medis, dan siapa yang dapat membangun rumah sakit dan di mana – harus disalahkan atas kurangnya ruangan.
Pada akhir bulan Februari tahun ini, Senator negara bagian Benton Sawrey dari Johnston County berbicara di Konferensi Carolina Liberty 2026 tentang undang-undang CON, di mana dia menyatakan, “Anda akan berpikir bahwa UNC di Johnston County dapat membuat keputusan apakah mereka memerlukan tempat tidur baru. Dan mereka membutuhkan tempat tidur baru, dan mereka meminta tempat tidur tersebut kepada negara pada tahun 2020. Dan negara berkata, tunggu, menurut kami tempat tidur tersebut tidak diperlukan.â€
Dia menanyakan pertanyaan yang sangat penting ini, “Mengapa sekelompok birokrat di bidang Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan harus menentukan apa yang terbaik untuk Johnston County?† Â
Sawrey melanjutkan dengan mengatakan bahwa “kabupaten terus menunggu hingga tahun 2025.†Dan setelah lima tahun, negara bagian memutuskan untuk mengizinkan UNC Health di Johnston County memiliki… 12 tempat tidur. Contoh lain dari kegilaan undang-undang CON. Johnston County hanyalah satu dari 100 county di North Carolina yang menghadapi masalah yang sama. Â
Rumah sakit yang kami miliki saat ini di wilayah kami (dan, di seluruh negara bagian) ingin menambah ruangan dan peralatan medis, mengajukan CON, dan ketika ditolak, mereka menyalahkan CON. Namun, ketika sebuah rumah sakit memiliki lebih banyak ruangan dan/atau peralatan medis untuk disediakan bagi pasiennya dan rumah sakit lain tidak menerima CON untuk mendapatkan lebih banyak kamar dan/atau peralatan medis, mereka memuji CON. Â
Solusi yang masuk akal untuk memperbaiki masalah undang-undang CON adalah pencabutan sepenuhnya. Pilihan lainnya adalah kompromi untuk menerapkan model “Gunakan atau Hilangkan”. Saat ini, ketika sebuah rumah sakit atau fasilitas layanan kesehatan menerima persetujuan untuk CON, mereka dapat mempertahankannya untuk selamanya, tidak perlu membeli mesin MRI atau menambah tempat tidur dan juga mencegah penyedia layanan lain melakukan hal tersebut (karena mereka tidak memiliki CON). Hal itu tidak lebih dari merugikan Anda, saya, dan keluarga KITA yang menginginkan layanan kesehatan terbaik dengan biaya lebih rendah. Solusi terakhir adalah dengan melakukan semacam moratorium terhadap undang-undang CON selama dua tahun. Biarkan terus diputar dan pantau untuk melihat cara kerjanya. Â
Jika Anda bosan dengan hal yang sama yang dilakukan berulang-ulang dan mengharapkan hasil yang berbeda, hubungi perwakilan Anda di Majelis Umum dan biarkan suara Anda didengar! Beritahu mereka untuk mencabut undang-undang CON, atau setidaknya mencapai solusi yang masuk akal yang akan membantu semua warga Carolina Utara. Hidup kita bergantung pada keputusan tepat yang diambil oleh pembuat undang-undang kita. Â
