Semakin banyak negara bagian AS yang mengeluarkan undang-undang yang memperbolehkan penyedia layanan kesehatan – termasuk dokter, perawat, dan apoteker – untuk menolak merawat pasien berdasarkan keyakinan pribadi atau agama mereka. Meskipun undang-undang penolakan hati nurani ini telah lama ada untuk isu-isu seperti aborsi, dampaknya terhadap kelompok LGBTQ+ belum diteliti dengan baik.
Pada April 2026, 11 negara bagian AS telah memberlakukan undang-undang penolakan hati nurani yang secara khusus menargetkan kelompok LGBTQ+. Sebagai peneliti kesehatan masyarakat yang mempelajari dampak kebijakan publik terhadap kesehatan kelompok LGBTQ+, kami ingin mengkaji bagaimana undang-undang ini berdampak pada sekitar 1 dari 5 orang LGBTQ+ Amerika yang tinggal di negara bagian di mana penyedia layanan kesehatan dapat secara hukum menolak perawatan mereka.
Secara khusus mengamati minoritas seksual, penelitian kami menemukan bahwa orang dewasa lesbian, gay, biseksual, dan queer yang tinggal di negara bagian yang menerapkan undang-undang keberatan hati nurani memiliki kemungkinan 28% lebih kecil untuk melaporkan menerima tes HIV untuk pertama kalinya, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka di negara bagian yang tidak memiliki undang-undang keberatan hati nurani. Undang-undang ini tidak mempengaruhi tingkat tes HIV pada orang dewasa heteroseksual.
Lindsey Nicholson/UCG/Grup Gambar Universal melalui Getty Images
Demikian pula, orang dewasa LGBQ+ di negara-negara yang terkena dampak memiliki kemungkinan 71% lebih besar untuk melaporkan bahwa mereka berada dalam kondisi kesehatan yang baik atau buruk setelah undang-undang tersebut disahkan, dibandingkan dengan mereka yang berada di negara-negara yang tidak memiliki undang-undang tersebut.
Mengukur kerugiannya
Kami menganalisis data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengenai kondisi kesehatan lebih dari 109.000 orang dewasa lesbian, gay, biseksual, queer, dan heteroseksual dari tahun 2016 hingga 2018. Kami fokus pada delapan negara bagian, membandingkan dua negara bagian yang memberlakukan undang-undang penolakan hati nurani pada periode tersebut (Illinois dan Mississippi) dan enam negara bagian yang tidak menerapkan undang-undang tersebut (Louisiana, Minnesota, Ohio, Texas, Wisconsin, dan Virginia).
Untuk mengisolasi dampak undang-undang tersebut, kami membandingkan perubahan hasil kesehatan di kalangan LGBQ+ dan orang dewasa heteroseksual yang tinggal di negara bagian dengan atau tanpa pengecualian agama terhadap layanan kesehatan, baik sebelum dan sesudah undang-undang tersebut disahkan. Membuat semua perbandingan ini sekaligus memungkinkan kami mengidentifikasi perbedaan hasil kesehatan karena undang-undang, bukan perbedaan yang sudah ada sebelumnya antar negara bagian.
Kami menemukan bahwa undang-undang penolakan hati nurani dikaitkan dengan dampak buruk yang signifikan terhadap orang dewasa LGBQ+, termasuk penurunan jumlah tes HIV dan memburuknya penilaian kesehatan diri sendiri.
Temuan kami menyoroti bagaimana undang-undang yang mengizinkan dokter untuk menolak memberikan layanan kesehatan kepada pasien LGBQ+ memperdalam kesenjangan kesehatan yang ada. Khususnya, undang-undang penolakan hati nurani hanyalah salah satu jenis kebijakan yang membatasi akses kelompok LGBTQ+ terhadap layanan kesehatan.
Pemerintahan Trump telah memangkas anggaran untuk program federal Ryan White HIV/AIDS dan program bantuan obat AIDS di tingkat negara bagian, sehingga mengurangi ketersediaan layanan pencegahan dan pengobatan HIV. Negara-negara juga telah membatasi akses terhadap layanan kesehatan yang mendukung gender baik bagi anak di bawah umur maupun orang dewasa, meskipun terdapat manfaat tambahan dalam membantu mengurangi infeksi HIV baru. Pengusaha telah berhasil menolak memberikan perlindungan asuransi atas pengobatan pencegahan HIV yang sangat efektif berdasarkan undang-undang kebebasan beragama.
Erik McGregor/LightRocket melalui Getty Images
Memburuknya kesenjangan
Kelompok LGBTQ+ sudah menghadapi tantangan kesehatan yang lebih besar dibandingkan kelompok heteroseksual mereka, termasuk tingginya tingkat kebutuhan layanan kesehatan yang tidak terpenuhi dan diskriminasi dalam bidang medis.
Profilaksis pra pajanan HIV, atau PrEP, dapat menurunkan risiko tertular HIV melalui hubungan seks sebesar 99%. Namun, pasien diharuskan menjalani tes HIV sebelum PrPP dapat diresepkan. Jika penyedia layanan kesehatan tidak mau atau tidak mampu berinteraksi dengan pasien LGBQ+ mengenai kesehatan seksual mereka, orang yang mendapat manfaat paling besar dari alat pencegahan HIV, seperti PrEP, mungkin tidak akan pernah menerimanya.
Selain itu, karena risiko tertular HIV terkait erat dengan faktor-faktor penentu sosial dalam kesehatan, seperti perumahan dan pekerjaan yang aman dan stabil, hambatan terhadap tes HIV dapat semakin memperlebar kesenjangan kesehatan.
Demikian pula, memburuknya penilaian kesehatan diri sendiri di kalangan orang dewasa LGBQ+ menunjukkan bahwa dampak kumulatif undang-undang ini terhadap kesejahteraan adalah nyata dan segera terjadi. Persepsi seseorang terhadap status kesehatannya merupakan salah satu prediktor terkuat kematian dini.
Apa yang bisa dilakukan
Mengakui dampak kesehatan dari undang-undang penolakan hati nurani dapat membantu pembuat kebijakan dan masyarakat lebih memahami dampaknya.
Sebuah studi nasional pada tahun 2026 menemukan bahwa orang Amerika lebih termotivasi untuk mendukung kebijakan yang mengatasi ketidaksetaraan LGBTQ+ ketika undang-undang ini dibingkai sebagai upaya untuk meningkatkan kesenjangan kesehatan dibandingkan kesenjangan ekonomi atau rasa memiliki. Temuan ini menunjukkan bahwa masyarakat menganggap kesenjangan kesehatan sebagai hal yang tidak adil dan kecil kemungkinannya untuk menyalahkan individu LGBTQ+ atas keadaan tersebut.
Sistem layanan kesehatan dapat membangun lingkungan yang lebih mendukung dan secara aktif meyakinkan pasien LGBTQ+ akan menerima layanan yang adil dan merata. Hal ini dapat mendorong akses yang lebih tepat waktu terhadap layanan pencegahan, seperti vaksinasi dan pemeriksaan kanker.
Bagi kelompok LGBTQ+, mengetahui hak-hak Anda sebagai pasien dan mencari penyedia layanan serta pusat kesehatan masyarakat yang mendukung LGBTQ+ dapat membantu mengurangi beberapa dampak buruk dari undang-undang yang membatasi.
